眼瞼下垂

2. 手術時の扱いの丁寧さ・剥離範囲の影響
打撲などをしたとき、当日よりも翌日の方が腫れることがよくあります。
これは、ダメージを受けた組織が時間の経過とともに浮腫（むくみ）を起こすためです。

まぶたの手術も同様で、強く押したり引っ張ったりすることで、たとえ出血がなくても組織にダメージが加わり、腫れが強くなることがあります。

当院では、まぶたへの負担を最小限にするため、手術中も力をかけすぎず、丁寧かつ慎重な操作を心がけております。

また、手術中の「剥離操作（組織を分ける工程）」も、やり方によっては組織を傷つけてしまい、浸出液が出ることで腫れの原因となります。

美容外科における“丁寧な手術”の大切さ
ドラマや漫画の世界では、手術を通常の倍の速さでこなす「ゴッドハンド」のような医師が登場することがあります。
実際、高齢の方や全身状態が不安定な患者様の場合には、心臓や消化器の手術をスピーディーに行い、身体への負担を軽減することが求められます。

しかし、美容外科の手術においては、速さよりも**「正確さ」と「丁寧さ」**が大切だと、私たちは考えています。

ゆっくり丁寧に行う手術は、腫れも少ない
実は、同じ操作であっても、“急いで行う”のと“そっと丁寧に行う”のとでは、まぶたの組織へのダメージが全く異なります。
丁寧に行った手術のほうが、術後の腫れや内出血を抑えることができるのです。

昔は「時間をかけると腫れて結果が分からなくなる」と言われていましたが、現在では「丁寧に時間をかけた手術は腫れにくい。一方で、操作がうまくいかず時間がかかってしまった手術は腫れやすい」と当院は考えています。

麻酔との関係
「時間がかかると麻酔が切れてしまうから、急いで手術を終わらせた方がいい」と指導されることもありますが、これについても私たちは少し違う意見を持っています。

出血が多いと、その中に麻酔も流れてしまい、結果として麻酔が早く切れてしまうことがあります。
しかし、出血を抑えながら丁寧に手術を行えば、麻酔の効果がしっかり持続し、麻酔の追加が必要ないまま手術を終えることも可能です。

3. 出血と止血について
切開を伴う手術では、術中・術後に出血が生じることがあります。この出血が内出血として現れると、まぶたが紫色に腫れ上がる原因となります。そのため、的確かつ慎重な止血が非常に重要です。
ただし、一般的にまぶたの止血には「電気凝固法」という、血管を焼いて止血する方法が用いられます。これを過度に行うと、熱によるやけどが原因で腫れが生じてしまうこともあります。
つまり、
止血が不十分 → 出血による腫れ
止血をしすぎる → 火傷による腫れ
というジレンマが存在します。

では、どうすれば良いのでしょうか？
答えは「出血そのものを減らす工夫」を行うことです。
当院では、以下の点を意識して出血を最小限に抑えるよう心がけています。

出血を抑えるための工夫：
・太い血管は事前に処理（電気凝固または結紮）
・無駄な剥離を避ける
・血管の少ない層を選んで剥離
・麻酔後、時間をおいてから手術を開始（麻酔成分に血管収縮作用があるため）
・手術操作をゆっくりと行う（血管が傷つきにくくなります）

特に5番目の「ゆっくり行う手術操作」は非常に効果的です。血管は弾力があるため、急な動作では傷つきやすくなりますが、ゆっくりと操作することで血管が逃げ、出血を抑えることができます。
このように、当院では出血を最小限に抑えながら、やけどによる腫れも防ぐためのバランスのとれた止血を心がけております。

4. 術後の腫れを抑える工夫
術後の腫れを軽減するため、次のような対策を行っています。

a) 冷却・加温
術後すぐは冷却（アイシング）を行い、腫れの進行を抑えます（目安：2～3日間）

炎症が落ち着いた後は、むくみを取るために温めることも有効です

b) 頭の位置を高くする
腫れは心臓より低い位置にたまりやすいため、枕を2つ使うなどして頭を高く保ちます

うつ伏せや偏った姿勢は、片側だけ腫れる原因になるので注意が必要です。

c) 薬の使用
点滴によるステロイド投与や、漢方薬（例：柴苓湯）などで腫れを軽減することが可能です
（※自由診療のため、別途費用が発生します）

なお、これらの対策を行っても、まぶたの手術後にはある程度の腫れは避けられません。そのため、少しでも腫れを軽くするために、丁寧かつ時間に余裕を持った手術を心がけています。

当院では、全切開の場合でも最低20～30分の余裕を持って手術枠を確保しております。
慌ただしく進めることで腫れが強く出てしまうリスクを避けるため、ひとつひとつの手術を丁寧かつ慎重に行っております。

こまちクリニックでは「美しさ」と「負担の少なさ」の両方を大切にしながら、時間をかけるべきところはしっかりと時間をかけて、
患者様にとって一番良い形で手術を行うことを常に心がけています。